绵竹配资平台胃穿孔不是普通胃痛，突然剧烈腹痛需尽快评估

胃痛是生活中很常见的毛病，很多人都有过饿了隐隐作痛、吃多了胃里发胀的经历，时间长了就习以为常，疼起来喝杯热水、揉一揉、歇一会儿，也就挺过去了。一般的胃痛多与饮食不当、受凉、情绪紧张有关，确实没有太大危险，但胃穿孔却是另一回事。

胃穿孔是指胃壁在溃疡等病变的基础上被逐渐侵蚀，最后破出一个口子，胃里的胃酸、食物残渣和气体从破口流进腹腔，引起急性腹膜炎。这种病起病急、发展快，如果误以为是老胃病发作，在家里忍着、拖着，就可能错过最佳治疗时机，严重时甚至危及生命。因此，凡是突然发生剧烈腹痛的人，特别是平时就有胃病的人，切不可掉以轻心，要尽快到医院请医生评估。

在引起胃穿孔的各种原因中，胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见，所以胃穿孔多发生在有溃疡病史的人身上。溃疡就像胃壁上的一个“坑”，平时反复发作，坑越来越深，一旦遇到诱因，就可能穿透胃壁。常见的诱因有暴饮暴食、大量饮酒、长期吸烟、过度劳累、精神紧张、饥一顿饱一顿等。有些人近一段时间胃痛比以往加重，发作得更频繁，或者以前有过黑便、呕血，这些都说明溃疡在活动，要提高警惕。老年人胃壁修复能力差，有的人本来就有胃病却没检查过，也属于容易出问题的人群。另外，少数胃穿孔与胃部肿瘤有关，所以中老年人胃痛的规律发生变化时，更不能大意。

怎样分辨是普通胃痛还是胃穿孔呢？普通胃痛多数是隐隐作痛、胀痛或烧灼样痛，程度可以忍受，常与进食有关，休息或进食后能有所缓解。胃穿孔的疼痛则来得非常突然，很多病人能说出发病的准确时间，比如“吃完晚饭一个小时，突然一下子疼起来”。疼痛像刀割一样，十分剧烈，开始多在上腹部，很快扩散到整个肚子。病人往往不敢动，弯着腰、蜷着身子躺着，一翻身、一咳嗽、一深呼吸疼痛就加重。用手摸肚子，会发现腹部肌肉绷得很紧，硬得像木板一样，按下去疼，手松开时更疼。有的人还会感到肩膀疼，这是漏出的胃内容物刺激膈肌引起的，容易被误以为是肩部或心脏的问题。同时可能伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、手脚发凉、心跳加快等表现。如果出现这样的情况，不能再当成老胃病，要立即就医。

需要提醒的是，并不是所有胃穿孔的人都疼得那么典型。老年人、身体虚弱的人、长期卧床的人，以及糖尿病患者，对疼痛的感觉比较迟钝，有时只是说肚子胀、不舒服、不想吃饭，过了一段时间才出现发热、精神差、反应迟钝、尿少等情况，这时病情往往已经比较重了。还有的穿孔口比较小，漏出的东西不多，被周围组织暂时包裹住，疼痛一阵后有所减轻，病人以为好了，过后又突然加重。所以家里有老人的，如果老人突然肚子疼、精神状态变差，即使说得不太严重，也要及时带去医院，不要因为“疼得不厉害”就放心。

为什么胃穿孔要这样着急呢？胃酸的腐蚀性很强，漏进腹腔后，几个小时内就会引起大面积的腹膜炎症。开始时主要是胃酸的化学刺激，随着时间延长，细菌在腹腔里繁殖，就会变成细菌感染，严重时引起全身感染和休克。大量体液渗到腹腔，病人会出现脱水、血压下降。

一般来说，发病后越早处理，腹腔污染越轻，治疗效果越好，恢复也越快；拖延的时间越长，处理难度越大，并发症也越多。有的人疼了一夜，第二天才去医院，这时腹腔里往往已经有大量脓液，不仅增加了痛苦，也增加了危险。所以说，突然剧烈腹痛是身体发出的紧急信号，抢的就是时间。

在家里或单位突然发生剧烈腹痛时，应当注意以下几点。首先不要硬忍，更不要抱着“等一等看看”的想法，应尽快拨打急救电话或由家人送往医院。其次，在明确诊断之前不要吃东西，也不要喝水，包括热水、稀饭、汤类，因为胃已经破了，吃进去的东西会继续漏到腹腔里，加重病情，而且一旦需要手术，胃里有东西也会带来风险。第三，不要自行在家用各种办法止痛，疼痛被暂时压下去，会掩盖病情，影响医生判断。第四，不要用热水袋热敷肚子，也不要揉肚子、按摩，这样可能使漏出的东西扩散得更广。

病人可以采取半躺的姿势，把膝盖稍微弯起来，这样能减轻腹部的紧张和疼痛，搬动病人时动作要轻。家属最好记住开始疼痛的时间、疼痛的部位和变化、有没有呕吐、呕吐物是什么样子，以前的检查报告和病历如果方便，也一起带上，便于医生尽快了解情况。

到了医院，医生会详细询问病史，仔细检查腹部，一般还要拍站立位的腹部X光片，看膈肌下面有没有游离气体，这是判断胃穿孔的重要依据。必要时还会做CT检查，同时抽血化验，了解感染程度和全身情况。

确诊后，医生会根据穿孔的大小、发病时间长短、腹腔污染的程度和病人的身体状况决定治疗方法。有些穿孔小、发病时间短、症状较轻的病人，可以在严密观察下先采取保守治疗，比如禁食、放置胃管把胃里的东西抽出来、静脉补液等；但多数病人需要手术修补穿孔，清洗腹腔。现在很多医院可以做腹腔镜手术，创伤较小，恢复较快。有的人一听要开刀就害怕，犹豫不决，甚至要求回家，这是很不可取的。手术与否应听从医生的意见，配合越及时，效果越好。

胃穿孔经过治疗后，恢复期的调养也很重要。

手术后要等医生允许才能开始进食，先从少量温水、米汤等流质开始，逐步过渡到稀粥、烂面条等半流质，再慢慢恢复到软食和普通饮食。每次吃得要少，可以一天多吃几餐，细嚼慢咽，不要一下子吃得过饱。食物以清淡、柔软、容易消化为主，过冷、过烫、过硬、辛辣、油炸的食物以及浓茶、浓咖啡都要少吃或不吃。

烟酒对胃黏膜伤害很大，一定要戒掉。出院后要按医生的要求按时复查，必要时做胃镜，看看溃疡愈合得怎样，并查一查有没有幽门螺杆菌感染。导致穿孔的原发病需要在医生指导下坚持规范治疗，不能觉得不疼了就自行停止治疗，否则溃疡还可能复发，甚至再次穿孔。

预防胃穿孔，关键在于平时善待自己的胃，重视胃病。一日三餐要定时定量，不要长时间饿肚子，也不要暴饮暴食，特别是节假日、聚会时，更要控制饮食和饮酒。要注意劳逸结合，保证睡眠，学会调节情绪，长期紧张焦虑也会加重胃病。有胃溃疡病史的人，要遵照医生的安排定期复查，不要自己随便处理。平时如果发现胃痛的规律变了，比如以前只是饭后疼，现在空腹也疼、夜里疼醒，或者疼痛越来越重，出现黑便、呕吐、消瘦等情况，都应当及时就医。