所谓盆腔炎，医学上称为盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道及其周围组织发生的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可以局限在一个部位，也可以同时累及几个部位，其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。患者常表现为下腹痛、私处分泌物增多，病情严重时可有发热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状。如果没有得到及时、彻底的治疗，可能留下不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作等后遗症，影响妇女的身心健康。
在日常生活中，不少女性一出现小腹隐痛、腰骶部酸胀，就会想到“是不是前几天着凉了，得了盆腔炎”。老人们也常叮嘱年轻姑娘：“别穿露脐装，别坐凉地板，月经期别碰冷水，不然小肚子受了寒，就会落下盆腔炎。”于是“受凉引起盆腔炎”的说法流传很广，几乎成了常识。那么，受凉究竟会不会直接引起盆腔炎呢？要回答这个问题，先要弄清楚盆腔炎是怎样发生的。
盆腔炎的本质是感染，也就是说，必须有病原体侵入并在上生殖道内生长繁殖，才会发生炎症。引起盆腔炎的病原体分为外源性和内源性两大类。外源性病原体主要是性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，还有生殖支原体等；内源性病原体来自寄居在私处内的菌群，包括需氧菌和厌氧菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、脆弱类杆菌、消化链球菌等。两类病原体可以单独引起感染，但多数情况下是混合感染。经研究发现，外源性病原体感染造成输卵管损伤以后，容易继发需氧菌和厌氧菌感染，使病情更加复杂。
在正常情况下，女性生殖系统有比较完善的自然防御功能。私处内的乳杆菌分解糖原产生乳酸，使私处保持在pH 3.8～4.4的弱酸性环境，可以抑制其他细菌过度生长；宫颈内口紧闭，宫颈管分泌的黏液形成“黏液栓”，像一道闸门把病原体挡在外面；子宫内膜周期性剥脱，能及时清除宫腔内的感染；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，加上输卵管的蠕动，也不利于病原体向上蔓延。此外，生殖道黏膜中还有中性粒细胞、巨噬细胞、补体以及多种细胞因子，共同构成免疫防线。只有当这些防御功能遭到破坏，或者机体免疫力下降、内分泌发生变化，病原体才有机会沿着生殖道黏膜上行，经过宫颈、子宫内膜到达输卵管和盆腔，或者经淋巴系统、血液循环播散，从而引起盆腔炎。
由此可见，引起盆腔炎的“元凶”是病原体，而不是寒冷本身。寒冷只是一种物理刺激，它不会凭空产生细菌，也不会把私处里的细菌“推”进子宫和输卵管。一个生殖道防御功能完好、没有病原体侵入的女性，即使冬天穿得少一点、夏天在空调房里待得久一点，也不会因此直接得上盆腔炎。相反，有些女性平时很注意保暖，却因为不洁性生活或者宫腔手术后感染而患上盆腔炎。所以说“受凉直接引起盆腔炎”的说法并不准确。
那么，哪些情况才真正容易引起盆腔炎呢？大量临床资料表明，主要的高危因素有以下几个方面：一是年龄，盆腔炎多发生在性活跃期的妇女，尤其是15～25岁的年轻女性，这可能与她们性生活频繁、宫颈柱状上皮异位面积大、宫颈黏液的机械防御功能较差有关；二是亲密接触，初次行事年龄过早、有多个伴侣、伴侣患有性传播疾病、行事没有安全措施等，都会明显增加感染的机会。
三是下生殖道感染，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性私处病，与盆腔炎的发生关系密切；四是卫生不良，如经期行事、使用不洁的月经垫、经常进行私处冲洗等，经常冲洗私处会破坏私处的正常菌群，反而为致病菌上行创造了条件；五是邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎可以波及输卵管和卵巢；六是有盆腔炎病史，盆腔炎发作以后造成的盆腔粘连、输卵管损伤，使局部防御功能下降，容易再次感染。
既然受凉不是盆腔炎的直接原因，为什么那么多人觉得一受凉就犯病呢？这就需要分清楚几种不同的情况。
第一种情况是受凉可能成为诱发因素。寒冷刺激可以使皮肤和黏膜的血管收缩，局部血液循环减少；如果再加上过度劳累、熬夜、精神紧张等，机体免疫功能可能会暂时下降。对于生殖道内本来就已经存在病原体、处于“带菌”状态的女性，或者正处在月经期、产褥期、流产后等防御功能薄弱时期的女性，抵抗力下降有可能为病原体的上行和繁殖提供机会。在这里，受凉最多只是一个“推波助澜”的条件，真正起作用的仍然是病原体。这好比一块干柴，没有火种的时候吹再大的风也烧不起来，有了火种，风才会让火势更旺。
第二种情况是原有盆腔炎后遗症症状加重。过去所说的“慢性盆腔炎”，现在称为盆腔炎性疾病后遗症，主要表现为盆腔组织破坏、广泛粘连、输卵管增生增粗或积水、盆腔结缔组织增生等。患者常有下腹部坠胀、疼痛以及腰骶部酸痛，这些症状往往在劳累、行事以后以及月经前后加重，受凉以后也会感觉更加明显。这时候病人感到“受凉就犯病”，其实是原有的病变在寒冷刺激下表现得更突出，并不一定是新发生了感染。
第三种情况是把其他问题误当成盆腔炎。受凉以后出现小腹疼痛的原因很多，常见的有原发性痛经、胃肠道痉挛、肠易激综合征、泌尿系统感染等。例如，经期受凉可能加重子宫平滑肌的痉挛性收缩，使痛经更加明显；腹部受凉可能引起肠道蠕动紊乱，出现腹痛、腹泻。另外，有些女性做B超时发现“盆腔少量积液”，就认定自己患了盆腔炎。实际上，育龄妇女排卵后卵泡液流入盆腔，或者月经期少量经血逆流，都可以形成少量生理性积液，一般不需要治疗。把这些情况统统归结为“受凉得了盆腔炎”，既可能耽误真正疾病的诊断，也可能导致不必要的抗生素滥用。
那么，怎样才能判断是不是真的患了盆腔炎呢？盆腔炎的诊断主要依靠临床表现、妇科检查和必要的辅助检查。按照目前通用的诊断标准，性活跃期的女性如果出现下腹痛，并且妇科检查发现宫颈举痛、子宫压痛或者附件区压痛，在排除其他原因后，就应考虑盆腔炎的可能。如果同时伴有口腔温度超过38.3℃、宫颈或私处出现异常的黏液脓性分泌物、私处分泌物镜检见到大量白细胞、红细胞沉降率加快、血C反应蛋白升高，或者实验室检查证实有淋病奈瑟菌、衣原体感染，就更支持诊断。必要时还可进行经私处超声、磁共振检查，甚至腹腔镜检查，以进一步明确病变的部位和程度。因此，出现下腹痛以后不要自己“对号入座”，更不要自行购买消炎药服用，应当及时到正规医院妇科就诊。
一旦确诊为盆腔炎，治疗以抗生素为主，抗生素应当遵循经验性、广谱、及时和个体化的原则，覆盖可能的病原体，疗程一般为14天。症状减轻后不能擅自停药，否则容易导致炎症迁延不愈，留下后遗症。值得注意的是，如果病原体为淋病奈瑟菌或衣原体，患者的性伴侣也应当同时接受检查和治疗，治疗期间应避免无保护的性生活，否则容易发生“乒乓式”的反复感染。
一般说来，预防盆腔炎的关键在于防止病原体侵入，而不是单纯地“防寒保暖”。具体来说，应当做到，注意行事生活卫生，固定伴侣，正确使用避孕套，减少性传播疾病的发生；积极治疗下生殖道感染，如宫颈炎、阴道炎；注意经期卫生，月经期禁止性生活，勤换卫生用品；不要经常进行私处冲洗，以免破坏私处的微生态平衡；有行事生活的年轻女性可以按医生建议定期进行衣原体等病原体筛查。当然，适当保暖、避免过度劳累、保持规律作息、加强体育锻炼，对增强体质、提高抵抗力是有益的，对已经患有盆腔炎后遗症的女性减轻不适也有一定帮助，但不能把保暖当作预防盆腔炎的主要手段，更不能因为“没受凉”就忽视了真正的危险因素。
总之，受凉不会直接引起盆腔炎，病原体感染才是盆腔炎发生的根本原因。受凉在某些情况下可能成为诱发因素，或者使原有症状加重，但它不是“元凶”。分清楚这一点，女性朋友既不必因为偶尔着凉而过分担心，也不会因为错误的认识而忽视不洁性生活、宫腔操作、下生殖道感染等真正的危险，这样才能科学地预防和及时地治疗盆腔炎。
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